CJAS BN: Care sunt principalele modificări legislative din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care încep cu data de 1 august

de Alin Cordoș

Noul director general al Casei Județene de Asigurări de Sănătate, Adela Cârcu a susținut o conferință de presă având ca subiect modificările legislative din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care încep cu data de 1 august.

Potrivit Adelei Cârcu, modificările privesc  categoriile de persoane asigurate în sistemul de sănătate, fără obligația de a plăti contribuții. Persoanele asigurate includ: copiii până la 18 ani, anumite categorii de tineri până la 26 de ani, persoane cu handicap, femei însărcinate fără venituri, și altele.

De asemenea, oficialul CJAS a  precizat și excluderile recente din această categorie, cum ar fi soțul/soția și părinții fără venituri, bolnavii din programele naționale de sănătate (cu excepția celor cu afecțiuni oncologice), și personalul monahal care acum trebuie să se asigure facultativ.

Tot odată, există și  categoriile care beneficiază de asigurare prin reținere la sursă și se face cunoscut faptul că,  pensionarii cu pensii mai mari de 3000 lei datorează contribuții. În plus, au fost discutate modificările referitoare la calculul indemnizațiilor pentru incapacitate temporară de muncă, care variază procentual în funcție de durata concediului medical.

Cum arată toate aceste modificări, citiți în cele ce urmează:

1. Modificări privind categoriile de asigurați
2. Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei:
3. a) copiii până la vârsta de 18 ani,
4. b) tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, ucenici sau studenţi, absolvenţii facultăţilor de medicină, stomatologie, farmacie, dar nu mai mult de 6 luni de la absolvirea facultăţii, studenţii-doctoranzi, precum şi persoanele care urmează modulul instruirii individuale, pe baza cererii lor, pentru a deveni soldaţi sau gradaţi profesionişti.

Prevederea se aplică inclusiv în cazul tinerilor de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, elevi, ucenici sau studenţi, respectiv în cazul studenţilor-doctoranzi, înmatriculaţi într-o instituţie de învăţământ liceal/şcoală profesională sau instituţie de învăţământ superior, după caz, acreditată, din altă ţară –adeverinta de la unitatea de invatamant – care sa ateste ca este acreditata ;

Persoanele din aceasta categorie, dacă realizează venituri din salarii, pensii sau venituri din activităţi agricole, silvicultură şi piscicultură,  datorează contribuţie pentru aceste venituri.

1. c) tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului;
2. d) persoanele cu handicap
3. e) bolnavii cu afecţiuni oncologice beneficiari de programe naţionale de sănătate, până la vindecarea respectivei afecţiuni, care nu realizează venituri;
4. f) femeile însărcinate şi lăuzele, fără venituri;
5. g) persoanele fizice care se află în concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, acordate în urma unor accidente de muncă sau unor boli profesionale
6. h) persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv în unităţile penitenciare, persoanele care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109 şi 110 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, persoanele care se află în executarea unei măsuri educative privative de libertate, precum şi persoanele care se află în perioada de amânare sau de întrerupere a executării pedepsei privative de libertate;
7. i) persoanele reţinute, arestate sau deţinute care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă, străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii;
8. j) persoanele fizice care au calitatea de pensionari, pentru veniturile din pensii mai mici de 3000 lei, inclusiv;
9. k) persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni;
10. l) voluntarii care îşi desfăşoară activitatea în cadrul serviciilor de urgenţă voluntare, în baza contractului de voluntariat, pe perioada participării la intervenţii de urgenţă sau a pregătirii în vederea participării la acestea,
11. m) prestatorii casnici care utilizează şi preschimbă în bani, potrivit legii, cel puţin 85 de tichete de activităţi casnice, lunar.
12. n) donatorii de celule stem hematopoietice care au donat pentru un pacient neînrudit sau înrudit, pentru o perioadă de 10 ani de la donare.

Facem urmatoarele precizari in ceea ce priveste categoriile de persoane care au fost excluse din categoria persoanelor asigurate fără plata contributiei de sanatate, respectiv:

1. Soţul, soţia şi părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate, (coasiguratii) vor beneficia de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baza daca se asigura facultativ.

2. Bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate, (cu excepţia celor cu afectiuni oncologice) care nu realizează venituri, vor beneficia de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baza DOAR în cadrul programelor naţionale de sănătate ai căror beneficiari sunt si până la vindecarea respectivei afecţiuni. In situatia in care au si alte afectiuni care necesita servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, ca sa beneficieze de aceste servicii trebuie sa se asigure facultativ.

Ex. Pacient inclus in PNS diabet zaharat, beneficiaza de servicii medicale in stransa legatura cu afectiunea respectiva. Daca are nevoie de servicii medicale pentru o alta afectiune, va putea beneficia de aceste servicii doar daca este asigurat facultativ.

3. Personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat în evidenţa Secretariatului de Stat pentru Culte vor beneficia de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baza daca se asigura facultativ.

Cele 3 categorii sus-mentionate pot sa se asigure facultativ, pana la data de 01.09.2025. În luna august încă figurează asigurați.

Cum se realizeaza asigurarea facultativă? Prin depunerea la ANAF a declaratiei unice 212 si plata a 25% din contributie la data depunerii declaratiei unice. Restul de 75% din contribuția de asigurări sociale de sănătate datorată, se va achita până la data de 25 mai  inclusiv a anului următor celui în care s-a exercitat opţiunea.

Contributia la sanatate se calculează aplicând cota de 10% calculată la nivelul a 6 salarii de baza minime brute pe tara (2430 lei/ an la data prezentei). ANAF are obligatia de a transmite CAS persoanele asigurate dar, pentru urgentarea procesului, persoana se poate prezenta la CAS cu declaratia înregistrata la ANAF, pentru a fi luată în evidență.

1. categorii de persoane care beneficiază de asigurare prin reţinere la sursă,
2. a) persoanele fizice aflate în concediu de acomodare, potrivit Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în concediu pentru creşterea copilului, potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul şi indemnizaţia lunară pentru creşterea copiilor, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările şi completările ulterioare;
3. b) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările şi completările ulterioare, prin Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945 din motive etnice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 – 1961, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi persoanele prevăzute în Legea recunoştinţei pentru victoria Revoluţiei Române din Decembrie 1989, pentru revolta muncitorească anticomunistă de la Braşov din noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească anticomunistă din Valea Jiului – Lupeni – august 1977 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, pentru drepturile băneşti acordate de aceste legi;
4. c) persoanele care beneficiază de indemnizaţie de şomaj sau, după caz, de alte drepturi de protecţie socială care se acordă din bugetul asigurărilor pentru şomaj, potrivit legii;
5. d) persoanele fizice care beneficiază de venit minim de incluziune potrivit Legii nr. 196/2016 privind venitul minim de incluziune, cu modificările şi completările ulterioare.

1. Pensionarii cu pensie mai mare de 3000 lei datoreaza contributia de sanatate, in procent de 10%, calculata la sumele ce depasesc 3000 lei. Mentionam faptul ca retinerea contributiei se face la sursa.(Casa de Pensii).

Reținerea contribuției la sănătate la sursă se aplică începând cu luna august.

1. Modificări referitoare la calculul indemnizațiilor pentru incapacitatea temporară de muncă

Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă cauzată de boli obişnuite si sau de accidente în afara muncii (cod indemnizatie 01) se determină raportat la fiecare episod de boală, după cum urmează:

1. a) prin aplicarea procentului de 55% asupra bazei de calcul pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă de până la 7 zile;
2. b) prin aplicarea procentului de 65% pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă cuprinsă între 8 şi 14 zile;
3. c) prin aplicarea procentului de 75% pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă de peste 15 zile.

Modalitatea concretă de calcul va fi reglementată prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru completarea Normelor de aplicare a prevederilor OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018, aflat în prezent aflat în transparență decizională pe pagina CNAS.